Evaluation Efforts within States and Systems of Care. Chapter 1.

Capítulo 1 de una compilación de trabajos presentados en la Octava Conferencia Anual de Investigación en Salud Mental Infantil (Tampa, 1996). El trabajo de Pamela C. Roddy proporciona un panorama de los programas públicos de salud mental estatal para niños con trastornos emocionales graves (TEG), basado en datos de los Informes de Planes e Implementación de Subvenciones Federales a los Estados. Los resultados muestran que los 50 estados han avanzado en establecer sistemas de atención comunitarios organizados siguiendo los principios del Programa de Servicios para Niños y Adolescentes (CASSP): integral, coordinado, comunitario, centrado en la familia y culturalmente competente. El análisis examina la prevalencia de TEG (2-5% a 12% de la población infantil), variaciones estatales en cobertura de servicios, desarrollo de servicios comunitarios alternativos a la hospitalización, expansión de actividades de apoyo y preservación familiar, disponibilidad de gestión de casos e iniciativas dirigidas a niños sin hogar.

Puntos clave

• Todos los 50 estados han adoptado los principios del CASSP y reportan establecer sistemas comunitarios coordinados para niños con trastornos emocionales graves que sean integrales, centrados en la familia y culturalmente competentes.
• Los estados han desarrollado colaboraciones interagenciales que vinculan servicios de salud mental infantil con agencias de educación, bienestar infantil, justicia juvenil y salud en proporciones variables según el estado.
• El crecimiento en actividades de apoyo y preservación familiar se aceleró después de la Ley de Apoyo y Preservación Familiar de 1993, con programas de preservación domiciliar en 35 estados y leyes estatales sobre preservación en 21 estados hacia 1994.
• La variación entre estados en tasas de hospitalización y acceso a gestión de casos (8-100%) sugiere diferencias significativas en la implementación de sistemas de atención comunitaria alternativos a la hospitalización.
• La financiación de servicios proviene principalmente de seguros privados (44% a nivel nacional), Medicaid (19%) y fondos estatales y locales (28%), siendo Medicaid un instrumento clave para reembolso de servicios de gestión de casos y rehabilitación.

Para quién: Investigadores, formuladores de políticas educativas y de salud, gestores de programas de salud mental estatal en Estados Unidos y profesionales interesados en evaluación de sistemas de atención comunitaria para niños con trastornos emocionales graves.