Guidelines for the psychosocially assisted pharmacological treatment of opioid dependence

Guía de la Organización Mundial de la Salud con recomendaciones basadas en evidencia para el tratamiento farmacológico asistido psicosocialmente de la dependencia de opioides. Desarrollada mediante revisiones sistemáticas y enfoque GRADE, aborda organización sanitaria, programas de tratamiento y manejo clínico de pacientes individuales. Identifica el tratamiento de mantenimiento con agonistas opioides combinado con asistencia psicosocial como el enfoque más efectivo. Recomienda metadona sobre buprenorfina para mantenimiento, ambas para abstinencia de opioides, y naltrexona para prevención de recaídas. Enfatiza tratamiento accesible, voluntario y equitativo dentro de sistemas de salud, consentimiento informado, evaluación individualizada, integración con cuidado de afecciones comórbidas incluyendo VIH, hepatitis y tuberculosis.

Puntos clave

• El tratamiento de mantenimiento con agonistas opioides más asistencia psicosocial constituye el enfoque terapéutico más efectivo para la dependencia de opioides.
• La metadona es generalmente preferida sobre buprenorfina para tratamiento de mantenimiento, mientras ambas medicinas se recomiendan para manejo de abstinencia de opioides.
• El soporte psicosocial debe estar rutinariamente disponible como complemento integral del tratamiento farmacológico en todos los programas.
• La guía enfatiza principios de accesibilidad, voluntariedad, equidad y consentimiento informado en la implementación de tratamientos dentro de sistemas de salud.
• La integración del tratamiento con cuidado de condiciones comórbidas como VIH, hepatitis y tuberculosis es esencial en el manejo de pacientes con dependencia de opioides.

Para quién: Orientado a profesionales de salud, administradores de programas de tratamiento de adicciones y tomadores de decisiones en políticas sanitarias que diseñan e implementan servicios para dependencia de opioides.