Effects of mental health insurance

Libro sobre los efectos del seguro de salud mental basado en el Experimento de Seguros de Salud de RAND, realizado entre 1974 y 1977 en seis ciudades estadounidenses. La obra examina cómo las variaciones en la generosidad de planes de seguro médico de servicio de tarifa fija afectan los resultados de salud mental, el uso de servicios de salud mental ambulatoria y el riesgo financiero de las familias. Utiliza datos de un ensayo aleatorizado que asignó familias a 14 planes de seguro con diferentes tasas de coseguro (0, 25, 50 o 95 por ciento) y límites máximos de gastos de bolsillo. El estudio examina la relación entre el precio de bolsillo y la demanda de atención de salud mental, y evalúa el equilibrio entre el riesgo moral y la protección financiera de los planes de seguros.

Puntos clave

• El Experimento de Seguros de Salud de RAND utilizó asignación aleatoria de familias a planes de seguro para evitar el sesgo de selección adversa presente en estudios no experimentales.
• Los planes de seguro variaban el coseguro (porcentaje pagado de bolsillo) entre 0, 25, 50 y 95 por ciento, con límites máximos anuales de gastos de bolsillo del 5, 10 o 15 por ciento del ingreso familiar.
• La cobertura incluyó atención psiquiátrica de internación y hasta 52 visitas anuales de psicoterapia ambulatoria por persona proporcionadas por médicos, psicólogos, trabajadores sociales psiquiátricos y otros terapeutas autorizados.
• Los investigadores controlaron por sesgos de rechazo a la participación y pérdida de seguimiento mediante pagos de suma global que garantizaban a las familias mejor posición financiera al aceptar la participación en el estudio.

Para quién: Estudiantes, psicólogos, investigadores y formuladores de políticas de salud mental interesados en comprender cómo el diseño del seguro médico influye en la utilización de servicios de salud mental y los resultados en poblaciones estadounidenses.